（已失效）關(guān)于印發(fā)江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，區(qū)直有關(guān)單位：

江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法

第一章 總則

　　第一條根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國(guó)發(fā)辦〔2015〕30號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（粵財(cái)社〔2015〕26號(hào)）和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府〔2017〕26號(hào)）精神，為進(jìn)一步完善我區(qū)社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 

　　第二條本辦法適用于江門市蓬江區(qū)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助管理工作。 

　　第三條本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用），給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。 

　　第四條醫(yī)療救助遵循的原則為托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開公正、高效便捷。 

　　第五條  民政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。 

　　財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。 

　　衛(wèi)生計(jì)生部門和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。 

　　人力資源和社會(huì)保障部門、監(jiān)察和審計(jì)部門按照各自職責(zé)切實(shí)做好醫(yī)療救助工作，協(xié)同實(shí)施本辦法。 

　　各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請(qǐng)人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。 

第二章 救助對(duì)象

　　第六條下列人員可以申請(qǐng)相關(guān)醫(yī)療救助（以下簡(jiǎn)稱救助對(duì)象）： 

　　（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口） 

　　1.蓬江區(qū)最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱“低?！保┖吞乩ЧB(yǎng)人員為重點(diǎn)救助對(duì)象； 

　　2.蓬江區(qū)低收入家庭成員（不含最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員，下同）； 

　　3.蓬江區(qū)精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象（根據(jù)《中共江門市委 江門市人民政府印發(fā)〈關(guān)于新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施方案（2016-2018年）〉的通知》（江發(fā)〔2016〕6號(hào)》規(guī)定的范圍）； 

　　4.其他特殊困難人員。 

　　（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口） 

　　當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%（家庭年可支配收入?yún)⒄盏捅Ｏ嚓P(guān)政策計(jì)算），且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第七條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱因病致貧家庭重病患者）。 

　　第七條  除重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象外，我區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)： 

　　（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套； 

　　（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?span style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; line-height: 1.5; font-size: 12pt;">12個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)； 

　　（三）共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）； 

　　（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?span style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; line-height: 1.5; font-size: 12pt;">12個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)； 

　　（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)； 

　　（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?span style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; line-height: 1.5; font-size: 12pt;">12個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。 

　　第八條本辦法所稱共同生活的家庭成員包括： 

　　（一）配偶； 

　　（二）父母和未成年子女； 

　　（三）已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女； 

　　（四）其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長(zhǎng)期共同居住的人員。 

　　下列人員不計(jì)入共同生活的家庭成員： 

　　（一）連續(xù)三年以上（含三年）脫離家庭獨(dú)立生活的宗教教職人員； 

　　（二）在押服刑的人員。 

第三章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

　　第九條救助方式包括： 

　　（一）資助參保。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。 

　　（二）門診救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。將重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員全面納入門診救助范圍。因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象診治門診特定項(xiàng)目所負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。 

　　（三）住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。 

　　第十條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn) 

　　（一）在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，低保對(duì)象的醫(yī)療救助按80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助按照100%的比例給予救助，低保對(duì)象醫(yī)療救助封頂線年最高限額10萬元，特困供養(yǎng)人員最高限額12萬元。 

　　（二）在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員醫(yī)療救助按70%的比例救助，醫(yī)療救助封頂線年最高限額8萬元。 

　　（三）精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象住院和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》（江人社發(fā)〔2017〕16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。 

　　第十一條對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象，年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用）在2000元或以上的，可以申請(qǐng)二次醫(yī)療救助，特困供養(yǎng)人員按100%給予二次醫(yī)療救助，其他救助對(duì)象按80%的比例給予二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助年最高限額3萬元。 

　　第十二條共同生活的家庭成員中有兩個(gè)及以上住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。 

　　第十三條重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員免醫(yī)療救助起付線；因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險(xiǎn)相銜接。 

　　第十四條 對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。 

　　第十五條救助對(duì)象患特定重大疾病、傳染病，國(guó)家和省、市對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。 

第四章 申請(qǐng)、審核和審批

　　第十六條重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員由區(qū)民政局直接審核辦理。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對(duì)象向所屬鎮(zhèn)街申請(qǐng)零星醫(yī)療救助（零星醫(yī)療救助向鎮(zhèn)街提出申請(qǐng)，并提交醫(yī)療證明、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用有效憑證，填報(bào)《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，鎮(zhèn)街審核后報(bào)區(qū)民政局），由區(qū)民政局審批后，進(jìn)行銀行卡社會(huì)化發(fā)放。 

　　第十七條因病致貧家庭重病患者和沒有在民政局備案的其他困難救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，申請(qǐng)審核審批程序如下： 

　　（一）申請(qǐng)人向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（戶主申請(qǐng)有困難的，可以委托村民委員會(huì)、居民委員會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料： 

　　1.申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）； 

　　2.家庭財(cái)產(chǎn)、收入狀況、家庭成員的證明材料； 

　　3.相關(guān)經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等； 

　　4.享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證； 

　　5.獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證； 

　　6.非本地戶籍申請(qǐng)人，需提供身份證，以及居住證或公安部門出具的居住時(shí)間以及勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄等資料原件及復(fù)印件； 

　　7.參加商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷情況憑證； 

　　8.其他要求的證明材料。 

　　（二）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請(qǐng)后，自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請(qǐng)人（被調(diào)查人）分別簽字。 

　　（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖姡⒓皶r(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。 

　　（四）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)區(qū)民政局審批（原則上在每月20日前提交資料。）公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。 

　　（五）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料上報(bào)區(qū)民政局審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在3個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。 

　　（六）區(qū)民政局對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請(qǐng)人并說明理由。 

　　（七）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。 

　　（八）公示期滿無異議的，區(qū)民政局應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門提出申請(qǐng)。區(qū)財(cái)政部門接到區(qū)民政部門的申請(qǐng)后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到區(qū)民政局專戶，由區(qū)民政局撥付到各鎮(zhèn)街，再由各鎮(zhèn)街通過金融機(jī)構(gòu)直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。 

　　公示期間出現(xiàn)異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請(qǐng)人并說明理由。 

　　第十八條對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。 

第五章  資金籌措、管理和支出

　　第十九條區(qū)財(cái)政建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的來源主要包括： 

　　（一）地方財(cái)政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算和彩票公益金本級(jí)留成部分按20%比例中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金； 

　　（二）上級(jí)補(bǔ)助資金； 

　　（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)的用于醫(yī)療救助的資金； 

　　（四）醫(yī)療救助資金形成的利息收入； 

　　（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。 

　　第二十條區(qū)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同民政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開展情況等因素，按照財(cái)政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。 

　　第二十一條區(qū)民政部門按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測(cè)算下年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門。經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，列入年度預(yù)算草案報(bào)本級(jí)人民代表大會(huì)批準(zhǔn)。 

　　第二十二條財(cái)政、民政部門聯(lián)合建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務(wù)。各級(jí)民政、財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。 

　　第二十三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須?？顚Ｓ茫坏脧闹刑崛」芾碣M(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。當(dāng)年基金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用?；鹄塾?jì)結(jié)余不超過當(dāng)年籌集基金的15%?；鹄塾?jì)結(jié)余超出規(guī)定比例的，為盤活基金累計(jì)結(jié)余資金存量，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府批準(zhǔn)，醫(yī)療救助基金結(jié)余可用于其他符合規(guī)定的醫(yī)療支出。 

　　第二十四條  醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算的，已參保的重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指與區(qū)民政局已簽訂實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算時(shí)先扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助補(bǔ)助的費(fèi)用，參保救助對(duì)象只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所墊付的醫(yī)療救助資金情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)區(qū)民政部門審核后，由區(qū)民政部門向區(qū)財(cái)政部門提出支付申請(qǐng)，區(qū)財(cái)政部門審核后將資金支付到區(qū)民政部門專戶，由區(qū)民政部門按實(shí)際發(fā)生額撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 

第六章  醫(yī)療救助管理

　　第二十五條下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助： 

　　（一）自行到未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品的費(fèi)用； 

　　（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用； 

　　（三）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）； 

　　（四）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用； 

　　（五）產(chǎn)婦分娩、突發(fā)公共衛(wèi)生事故、非疾病治療項(xiàng)目等所有發(fā)生的醫(yī)療； 

　　（六）縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他不予救助的情況。 

　　第二十六條重點(diǎn)救助對(duì)象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將情況及時(shí)以書面形式報(bào)送醫(yī)療救助對(duì)象戶籍所在區(qū)民政部門，由區(qū)民政部門、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象勸離；醫(yī)療救助對(duì)象拒不接受的，區(qū)民政部門暫停其醫(yī)療救助。 

　　第二十七條符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助條件、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由區(qū)民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。 

　　第二十八條符合救助條件的醫(yī)療救助對(duì)象在辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)期間死亡的，醫(yī)療救助申請(qǐng)可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對(duì)象法定繼承人領(lǐng)取。救助對(duì)象無法定繼承人的，終止辦理申請(qǐng)。 

　　第二十九條  區(qū)民政部門應(yīng)將重點(diǎn)救助對(duì)象信息資料按規(guī)定及時(shí)在醫(yī)療救助信息系統(tǒng)中進(jìn)行更新。 

　　第三十條醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。 

第七章 社會(huì)力量參與

　　第三十一條鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。 

　　第三十二條縣級(jí)以上地方人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。 

　　第三十三條建立各級(jí)社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保資金?？顚Ｓ?。打造救助資源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。 

第八章 法律責(zé)任

　　第三十四條任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。 

　　第三十五條救助對(duì)象有以下行為之一的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，由區(qū)民政部門給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)或應(yīng)退回的醫(yī)療救助金，相關(guān)信息記入有關(guān)部門建立的誠(chéng)信體系；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任： 

　　（一）采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的； 

　　（二）脅迫有關(guān)工作人員出具相關(guān)證明材料的。 

　　第三十六條醫(yī)療救助經(jīng)辦人員有下列行為之一的，由其所在單位給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任： 

　　（一）濫用職權(quán)，徇私舞弊的； 

　　（二）索取、收受賄賂的； 

　　（三）截留、克扣、挪用、貪污、拖欠、虛報(bào)醫(yī)療救助資金的； 

　　（四）出具不實(shí)證明的。 

　　第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。 

第九章  附則

　　第三十八條本辦法自2018年10月10日起施行，有效期為三年，原《蓬江區(qū)城鄉(xiāng)困難群體醫(yī)療救助制度實(shí)施辦法》（蓬江府辦〔2014〕14號(hào)）同時(shí)廢止。 

政策解讀鏈接：圖解：醫(yī)療救助

政策文字解讀：

http://www.staceymcintosh.com/zwgk/zcfg/zcjd/content/post_2122760.html