關(guān)于《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實施辦法》的政策解讀

　　為進一步完善我區(qū)社會救助體系，切實解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾 的醫(yī)療保障水平，促進社會穩(wěn)定和諧發(fā)展，進一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦〔2015〕30號）、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號）、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（粵財社〔2015〕26號）和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府〔2017〕26號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法（以下簡稱《辦法》），現(xiàn)將《辦法》解讀如下：

　　一、解讀《辦法》的制定目的意義

　　為進一步完善我區(qū)社會救助體系，切實解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，促進社會穩(wěn)定和諧發(fā)展，進一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療。

　　二、解讀《辦法》制定的主要依據(jù)

　　2014年2月，國務(wù)院公布了《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號)，2015年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦〔2015〕30號），2016年12月，廣東省民政廳 廣東省發(fā)展和改革委員會 廣東省財政廳 廣東省人力資源和社會保障廳 廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會 中國保險監(jiān)督管理委員會廣東監(jiān)管局 聯(lián)合印發(fā)了《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號），2017年12月，江門市人民政府印發(fā)了《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府〔2017〕26號），2018年6月，廣東省民政廳印發(fā)了《廣東省民政廳關(guān)于當(dāng)前救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對及認(rèn)定相關(guān)要求的通知》（粵民函〔2018〕1390號）。

　　三、解讀《辦法》的制定過程

　　為進一步完善我區(qū)社會救助體系，切實解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，促進社會穩(wěn)定和諧發(fā)展，進一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，我局草擬了《關(guān)于征求《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實施辦法》（送審稿）有關(guān)意見的函》，于2018年4月17日向有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街）及網(wǎng)上廣大群眾第一次征求意見，區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局提出修改意見，我局采納并重新草擬了《關(guān)于再次征求《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實施辦法》（二次征求意見稿）有關(guān)意見的函》，于5月10日再次征求有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街）及網(wǎng)上廣大群眾意見。經(jīng)收集整理后形成正文《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實施辦法》。經(jīng)收集整理后形成正文《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實施辦法》。

　　四、解讀《辦法》的主要內(nèi)容

　　《辦法》的基本內(nèi)容包括三大點，分別為為救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序。

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　　1、收入型貧困醫(yī)療救助對象（限于本地戶籍人口）

　　2、支出型貧困醫(yī)療救助對象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口）

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　　1、在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費用，低保對象的醫(yī)療救助按80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助按照100%的比例給予救助，低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員醫(yī)療救助按70%的比例救助，低保對象醫(yī)療救助封頂線年最高限額10萬元，特困供養(yǎng)人員最高限額12萬元，低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員醫(yī)療救助封頂線年最高限額8萬元。

　　2、精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象住院和特定病種門診醫(yī)療費用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實施方案的通知》（江人社發(fā)〔2017〕16號）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

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　　重點救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象、低收入家庭成員由區(qū)民政局直接審核辦理。上述對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，實行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對象向所屬鎮(zhèn)街申請零星醫(yī)療救助（零星醫(yī)療救助向鎮(zhèn)街提出申請，并提交醫(yī)療證明、合規(guī)醫(yī)療費用有效憑證，填報《醫(yī)療救助申請審批表》，鎮(zhèn)街審核后報區(qū)民政局），由區(qū)民政局審批后，進行銀行卡社會化發(fā)放。 因病致貧家庭重病患者和沒有在民政局備案的其他困難救助對象申請醫(yī)療救助，需提交相關(guān)申請材料，填報《醫(yī)療救助申請審批表》，鎮(zhèn)街審核后報區(qū)民政局），由區(qū)民政局審批后，進行銀行卡社會化發(fā)放。

　　五、解讀《辦法》的成員單位及其職能

　　民政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作，會同本級財政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

　　財政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

　　衛(wèi)生計生部門和社會保障部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

　　人力資源和社會保障部門、監(jiān)察和審計部門按照各自職責(zé)切實做好醫(yī)療救助工作，協(xié)同實施本辦法。

　　各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報工作，公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實結(jié)果。

　　                                     江門市蓬江區(qū)民政局

　　                                       2018年7月16日

圖解：

http://www.staceymcintosh.com/zwgk/zcfg/zcjd/content/post_19056.html

政策原文：

http://www.staceymcintosh.com/zwgk/zcfg/zfwj/content/post_1562514.html