北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生在為呼吸道疾病患者看診   

   近期，呼吸道疾病進入高發(fā)期，醫(yī)院就診量增加，特別是兒科患兒增多。11月30日，中國國家流感中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年第47周（2023年11月20日—2023年11月26日）南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，以A(H3N2）亞型為主，其次為B(Victoria）系。

近日，國家衛(wèi)健委建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、綜合醫(yī)院兒科等就診。那么，目前我市基層醫(yī)療機構接診情況如何，能提供哪些醫(yī)療服務？連日來，記者走訪了我市多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

“醫(yī)生，孩子的檢測結果出來了，顯示支原體陽性?！?1月30日下午3點，在蓬江區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心良東門診部，家長陳女士帶著9歲的孩子來到診室就診。

“感染支原體，需要服用阿奇霉素治療?！迸罱瓍^(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診部主任柴選文邊說邊拿出聽診器為患兒聽診。

陳女士告訴記者，她孩子最近一段時間經常流鼻涕、咳嗽，于是就帶他來社區(qū)醫(yī)院看病?！霸谶@里看病很方便，幾乎不用怎么排隊，節(jié)省了很多時間?！?/p>

當天下午，記者在現(xiàn)場看到，前來就診的人并不算很多，就診者來到現(xiàn)場掛號后，幾乎就可以立即就診，流程很方便。

“進入呼吸道疾病高發(fā)期，門診接診量略有增長，對此我們也積極應對，落實分級診療?！辈襁x文告訴記者。

11月29日下午4時，記者來到位于江海區(qū)的外海街道麻園社區(qū)衛(wèi)生服務中心時看到，等候區(qū)有一些家長和孩子等候就診，人數(shù)不算太多。

“近段時間，我中心接診的呼吸道疾病患者以支原體感染和流感為主?！甭閳@社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任陳健生表示，近期中心接診的呼吸道疾病患兒數(shù)量有所增多，這與近期天氣轉涼、呼吸道疾病進入高發(fā)期有關。

江海區(qū)外海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任周國正也表示，近期該中心接診的呼吸道疾病患者比上月略有增長。

服務措施 增派醫(yī)護人員延時服務

記者了解到，為方便患者家門口就診，應對呼吸道疾病高發(fā)期，我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心推出多項服務措施。

在北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一方面，加派醫(yī)護力量，每班次增加1名醫(yī)生及1名護士；另一方面，必要時延長接診時間，平時門診時間為7:30—21:30，近段時間晚上接診患者多的時候，會延長接診時間到22時，確保掛號的患者都能看上病。

在外海街道麻園社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為了更好地應對呼吸道疾病患者增多的情況，該中心的輪值全科醫(yī)生人數(shù)由5名增加至8名，夜診的全科醫(yī)生人數(shù)也由原來的1名增加至2名，護士、藥房工作人員也有所增加，就診時間為早上7:30—21:00，以滿足轄區(qū)群眾的就醫(yī)需求。該中心從就診、檢測、治療到健康隨訪，可為群眾提供一站式診療服務。

外海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心同樣采取了相應措施滿足群眾的就診需求。近期該中心的坐診全科醫(yī)生從1—2名增加至3—4名；為應對支原體、流感等呼吸道疾病做好相應的藥物計劃，保證藥物的供應。此外，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，對病情較重的呼吸道疾病病人，無縫轉診至江門市中心醫(yī)院江海分院。

記者了解到，不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心在提供醫(yī)療服務的基礎上，還開展呼吸道相關檢測檢驗，包括流感、肺炎支原體等病原微生物核酸檢測等，幫助孩子快速精準治療。

“國家推崇分級診療制度，小病、常見病在基層醫(yī)療機構治療，大病則到大醫(yī)院治療。”柴選文表示，如果是呼吸道疾病輕癥患者，可以到基層醫(yī)療機構首診。該中心的醫(yī)生經驗豐富，能為群眾提供一站式的醫(yī)療服務。

據(jù)悉，我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治”的原則，利用醫(yī)聯(lián)體之間的轉運機制，為危急重癥患者開通綠色通道，提高醫(yī)療服務水平、效率及連續(xù)性，最大程度保障居民就醫(yī)需求。

兒科醫(yī)生支招

如何防治呼吸道疾病？ 

呼吸道傳染病進入高發(fā)季，如何防治肺炎支原體、流感、呼吸道合胞病毒等疾??？記者就此采訪了江門市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師徐杰。

問：流感、支原體感染、合胞病毒的癥狀都有什么不同？普通人應該如何區(qū)別？

答：流感病毒、支原體和合胞病毒是三種不同的病原體，雖然感染后都可能會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，但各自的癥狀和病程也各有不同。

流感，是流行性感冒的簡稱。有甲、乙、丙、丁四型，其中又以甲型、乙型的“惡名”最大，它們引起的就是我們耳熟能詳?shù)摹凹琢鳌薄耙伊鳌薄６呔哂幸鬃儺?、傳染性強的特點，通常起病急，患兒一般會出現(xiàn)突發(fā)的高熱，咳嗽、咽痛，可伴寒戰(zhàn)，年齡較大的兒童會感到頭痛或肌肉關節(jié)酸痛，嬰兒可能會出現(xiàn)精神萎靡、吃奶減少甚至少動等。

支原體感染，支原體的傳染性強、潛伏周期長（1—3周），從潛伏期到癥狀緩解后數(shù)周均有傳染性。支原體感染以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病時表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性刺激性干咳，有些孩子會有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。

合胞病毒感染，呼吸道合胞病毒容易在嬰幼兒流行，它引起的感染在低齡兒童中是最常見的。合胞病毒感染輕癥、感染早期癥狀類似于普通感冒。隨著病情發(fā)展，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。對于6個月以內的嬰幼兒、免疫缺陷人群，合胞病毒感染可能會演變?yōu)槊氈夤苎?、肺炎、呼吸衰竭甚至其他致命性呼吸系統(tǒng)疾病。

問：患兒出現(xiàn)什么情況需要到醫(yī)院看?。?/p>

答：如果出現(xiàn)以下情況，建議及時到醫(yī)院就診：

1、高熱不退：流感、支原體感染和合胞病毒感染都會引起發(fā)熱，但如果高熱持續(xù)不退或者反復發(fā)熱，可能是病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥的信號，就需要及時就醫(yī)。

2、咳嗽、咳痰、呼吸困難：這些癥狀是呼吸道疾病常見的表現(xiàn)，但如果癥狀嚴重、持續(xù)時間較長或者出現(xiàn)憋氣、呼吸急促等癥狀，可能是病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥的信號，需要就醫(yī)。

3、胸部疼痛或不適：流感、支原體感染和合胞病毒感染都可能引起胸部疼痛或不適，但如果孩子胸部疼痛明顯或胸部的不適持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)新的癥狀，可能是病情加重或者出現(xiàn)并發(fā)癥的信號，就需要就醫(yī)。

4、乏力、肌肉酸痛：這是流感、支原體感染和合胞病毒感染常見的全身癥狀，但如果癥狀嚴重、持續(xù)時間較長，可能是病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥的信號，需要就醫(yī)。

5、合并其他疾?。毫鞲小⒅гw感染和合胞病毒感染患者如果合并其他疾病，如兒童的先天性心臟病、兒童糖尿病、生長發(fā)育異常等，家長就需要特別關注病情變化，及時就醫(yī)。

總之，孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒超過3天，或者一直處于持續(xù)高熱，精神狀態(tài)很差；頻繁咳嗽，影響日常生活；呼吸增快、呼吸困難；小嬰兒出現(xiàn)了聲音喘憋、臉色難看、臉色蒼白，或者是頻繁嘔吐、尿量減少、頻繁腹瀉等情況，一定要立即就醫(yī)。

問：如何預防流感、支原體肺炎病毒、合胞病毒等呼吸道疾病的發(fā)生？有必要接種疫苗嗎？

答：預防冬季流行的呼吸道疾病的發(fā)生，如流感、支原體肺炎病毒、合胞病毒等，可以采取以下措施：

1、保持個人衛(wèi)生：經常洗手，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將用過的紙巾放入紙簍，經常用肥皂和水洗手至少20秒，或用酒精消毒液洗手。

2、保持室內空氣流通：避免長時間處于封閉、潮濕的環(huán)境中，要保持室內空氣流通，注意家居清潔，避免家里積水。

3、合理飲食：飲食要合理搭配，可以適當吃一些新鮮的蔬菜和水果，盡量少吃辛辣以及過于油膩的食物。

4、避免接觸感染者：如果知道身邊有人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，應盡量避免接觸。患者應居家休息，避免將病原傳染給其他人員。

5、增強免疫力：多開展戶外活動，進行身體鍛煉，以增強免疫力，抵抗病原體入侵。

6、建議接種疫苗：接種疫苗是一種非常有效的預防呼吸道傳染病的方法，通過接種疫苗可以預防許多呼吸道疾病的發(fā)生，包括流感、肺炎等，建議老年人、嬰幼兒、兒童、孕婦等重點人群及時接種。疫苗的有效接種，首先，是要及時接種，無論是流感疫苗，還是肺炎疫苗，均應提前打，而不是進入流行季節(jié)高峰再打；其次，在接種疫苗時，應該按照規(guī)定的劑量和時間進行接種；最后，不建議同時打多種疫苗，應該是打了一種疫苗以后，至少間隔兩三周再打下一種疫苗，因為需要觀察是否有過敏反應等。（江門日報記者 李銀換）

江門疾控發(fā)布風險提示

慎防混合疊加感染

江門日報訊 （記者/梁爽 通訊員/陳麗秋 江疾宣） 進入冬季，氣溫下降、天氣寒冷，病毒性呼吸道類、腸道類傳染病發(fā)生和傳播風險高。江門市疾控中心（簡稱“江門疾控”）提醒，12月注意防范新冠病毒感染、流行性感冒、諾如病毒感染性腹瀉和肺炎支原體感染等其他呼吸道感染性疾病。

新冠病毒感染屬于“乙類乙管”常態(tài)化防控階段，目前我市新冠病毒疫情處于低水平流行期，有零星散發(fā)病例，發(fā)生規(guī)模性疫情可能性不大。隨著冬季氣溫逐漸降低，呼吸道疾病進入高發(fā)季節(jié)，混合疊加感染風險增高，提醒市民仍需做好必要的防護措施。

據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，近期我市處于流感流行期。養(yǎng)老院和幼托機構、中小學校等集體單位聚集性疫情的風險增多，應注意保持室內空氣流通。年幼者（尤其是2歲及以下的嬰幼兒）、老年人、孕產婦以及有慢性、基礎病的患者等重點防范人群，盡量不到人多擁擠、空氣流通不暢的公共場所，做好個人健康防護。江門疾控提醒：1、注意開窗通風，加強室內空氣流通，開窗換氣30分鐘，每天1—2次。2、少聚集、出行佩戴口罩、注意咳嗽禮儀、保持社交距離。3、早睡早起，加強鍛煉，補充足夠營養(yǎng)，規(guī)律作息，避免過度疲勞，提高自身抵抗力。4、接種流感疫苗是目前最有效的預防手段，建議每年在流感季來臨前及時接種，能更有效地防護。

諾如病毒感染性腹瀉全年均可發(fā)病，每年10月至次年3月是流行高發(fā)季，應警惕學校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)諾如病毒的暴發(fā)疫情。江門疾控建議：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意手部衛(wèi)生。不喝生水，蔬菜瓜果要洗凈，食物及貝類等海鮮類食品要煮熟食用。如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，不要堅持上班或上學，特別是食品從業(yè)人員，應立即離崗，密切關注健康狀況。

同時，冬季呼吸道感染性疾病已進入高發(fā)季。多種呼吸道感染性疾病存在疊加感染風險，堅持多病同防同治，做好個人防護。不同年齡群流行的呼吸道主要病原體不同。據(jù)國家多病源監(jiān)測結果，1—4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主；5—14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主；15—59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主；60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

防控呼吸道疾病，江門疾控提醒：1、做好學習、生活場所的清潔衛(wèi)生和通風，定期打掃教室、宿舍、食堂等公共區(qū)域，保持室內外環(huán)境衛(wèi)生整潔；每天開窗通風2—3次，每次不少于20分鐘，保持室內空氣流通。2、倡導養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到打噴嚏或咳嗽時要主動遮掩口鼻，推薦在人員密集場所佩戴口罩等個人防護措施，做好手衛(wèi)生，提高防病意識。3、做好個人防護，減少疾病傳播。如出現(xiàn)呼吸道癥狀時，應居家休息，進行健康觀察，避免帶病上班、上課；外出或接觸他人時佩戴口罩，減少疾病傳播。若出現(xiàn)病情加重，應做好個人防護，及時前往醫(yī)院就診。

   來源：江門新聞網(wǎng)、江門日報